Serdecznie zapraszamy do kolejnego odcinka wideopodcastu, w którym skupiamy się na jednym z najbardziej kluczowych i transformujących zabiegów w chirurgii plastycznej – plastyce brzucha (abdominoplastyce). Naszym gościem jest lek. Krzysztof Szymański, ceniony warszawski chirurg plastyczny, który dzieli się swoją bogatą wiedzą i doświadczeniem. Rozmawiamy o tym, jak ten zabieg wpływa na przywrócenie estetyki i funkcji powłok brzusznych, zwłaszcza po ciąży, która jest jednym z najczęstszych, choć fizjologicznych, czynników zmieniających sylwetkę kobiety. Lek. Szymański szczegółowo omawia najnowsze techniki operacyjne, rolę jednoczesnej korekcji rozejścia się mięśni prostych (kresy białej) oraz znaczenie zabiegów łączonych, takich jak jednoczasowe modelowanie piersi i bioder, dla osiągnięcia pełnej harmonii sylwetki.

Kluczowym elementem rozmowy jest bezpieczeństwo pacjenta i długoterminowy sukces, który zależy nie tylko od precyzji chirurga, ale również od dostępu do nowoczesnego sprzętu i przestrzegania szczegółowych zaleceń pooperacyjnych. Dowiesz się, dlaczego odpowiednia klinika, pełna informacja i świadomy pacjent są fundamentem udanej rekonwalescencji.
Zachęcamy do zapoznania się z kompendium wiedzy, które pomoże Państwu zrozumieć, kiedy plastyka brzucha jest najlepszym rozwiązaniem i jak przygotować się do tej ważnej zmiany w życiu.

Dr Piotr Turkowski: Cześć! W dzisiejszym odcinku wideopodcastu mam ogromny zaszczyt rozmawiać z lek. Krzysztofem Szymańskim. Dzień dobry.

Lek. Krzysztof Szymański: Dzień dobry.

Dr Piotr Turkowski: Lek. Szymański to doświadczony i ceniony warszawski chirurg plastyczny. Porozmawiamy dzisiaj na temat plastyki brzucha (abdominoplastyki) oraz zabiegów wspomagających, które ją uzupełniają.
Jakie są najczęstsze wskazania estetyczne i funkcjonalne do plastyki brzucha?

Lek. Krzysztof Szymański: Plastyka brzucha jest właściwie następstwem tego, co robimy w życiu. Dotyczy to zarówno mężczyzn, jak i kobiet, ale zdecydowanie częściej kobiet. Związane jest to z fizjologią, jaką dla kobiety jest ciąża. Pomijam pacjentów, którzy bardzo szybko przytyli, a potem bardzo schudli – choć jest ich sporo, są w mniejszości. Ciąże dotyczą praktycznie wszystkich kobiet, a ich następstwa, choć ciąża jest przez ginekologów uważana za fizjologię, w bardzo istotny sposób wpływają na późniejszy wygląd kobiety. Uważam, że ginekolodzy powinni przed każdą ciążą informować, że sylwetka i wygląd kobiety po ciąży ulegną zmianie.

Dr Piotr Turkowski: Czyli można powiedzieć, że ginekolodzy powinni od razu dawać wizytówkę do chirurga plastycznego?

Lek. Krzysztof Szymański: W pewnym sensie tak. Może nie tyle wizytówkę, co dawać wskazówki, by kobieta planująca ciążę lub będąca w ciąży wiedziała, gdzie szukać pomocy, jeśli pojawią się przeszkody estetyczne. Żeby nie kombinowała, nie chodziła do szarlatanów, którzy będą jej obiecywać cuda na rozstępy czy nadmiar skóry. Powinna trafić od razu do porządnego chirurga plastyka, który jej wyjaśni, co można zrobić, jak to zrobić i co się z tym wiąże.

Dr Piotr Turkowski: Zgadza się. Tylko specjaliści, którzy pracują w danej tematyce całe życie i są chirurgami, mają właściwe rozwiązania. Myślę, że Pan potwierdzi również, że chirurg plastyczny nie zoperuje pacjentki na siłę. Jeżeli pacjentka ma po ciąży dobrze wyglądający brzuch, nie będzie jej na siłę operował. Prawda?

Lek. Krzysztof Szymański: Ależ oczywiście. To jest zasada w ogóle w chirurgii plastycznej: to pacjent decyduje, kiedy i czy chce być operowany. My dajemy mu tylko możliwość. Powinniśmy za każdym razem dać pacjentowi wybór, pokazać, co można zrobić i jaki będzie ewentualnie efekt końcowy, ponieważ często wyobrażenia pacjentów na temat efektu końcowego są zbyt duże lub zbyt małe. Tylko specjaliści w dziedzinie, wyszkoleni chirurdzy plastycy, mają kompetencje, by zrobić to dobrze.
Przez te lata pracy widziałem brzuchy robione przez chirurgów ogólnych, w szpitalach, po różnych sytuacjach. Na palcach jednej ręki mogę policzyć takie, które zakwalifikowałbym jako zrobione przyzwoicie. Znam kilku chirurgów ogólnych, którzy potrafią to zrobić, ale są to wyjątki. Generalnie, chirurgia plastyczna i nasze szkolenie predysponuje nas do tego, abyśmy robili to dobrze. Im więcej się tego robi, tym efekty końcowe są lepsze.

Dr Piotr Turkowski: A jak to wygląda, jeżeli chodzi o nowoczesne techniki plastyki brzucha? Co mógłby Pan powiedzieć o bliznach, aby pacjentki i nasi słuchacze byli świadomi? I czym charakteryzują się te nowoczesne techniki?

Lek. Krzysztof Szymański: Trzeba od razu i zawsze każdemu pacjentowi powiedzieć: po każdym cięciu na skórze pozostanie blizna. Będzie ona lepsza lub gorsza, ale zawsze będzie. Blizna nie powstaje tylko przy operacjach w życiu płodowym, w łonie matki. Wszystkie inne zabiegi powodują powstawanie blizn.
Plastyki brzucha są zwykle na tyle rozległe, że pozostawiają dosyć znaczną bliznę. Chirurdzy plastycy radzą sobie z tym, przede wszystkim, robiąc cięcia w miejscach, których normalnie nie widać. Można tak zaplanować bliznę, że schowa się ona nawet pod strojem kąpielowym. To jest pierwsza rzecz.
Druga to specyfika operowania. Chirurg plastyk używa drobnych narzędzi, operuje delikatnie i stosuje specjalny materiał do zaopatrzenia skóry, co wpływa na wygląd blizny. Dodatkowo, w tej chwili stosujemy kleje tkankowe i specjalnego rodzaju nici do szycia wewnętrznego, co poprawia estetykę.

Dr Piotr Turkowski: I to niestety nie jest dostępne na NFZ?

Lek. Krzysztof Szymański: Niestety, większość, a właściwie powiedziałbym, że wszystkie te elementy nie są dostępne na NFZ. Nie da się tego zrobić w szpitalu publicznym. Albo nie ma tych materiałów, albo jeśli nawet są, są na tyle drogie, że taka operacja w żaden sposób by się nie zbilansowała. To jest możliwe wyłącznie w prywatnych klinikach, i to w dobrych, pełnoprofilowych.
Zawsze, gdy przychodzą pacjenci, przestrzegam: sprawdźcie klinikę. Musi to być duża klinika, która ma salę operacyjną, a nie salę zabiegową. Tego nie da się zrobić na sali zabiegowej. Musi być anestezjolog, sala pooperacyjna – wszystko jak na normalnym, dużym bloku operacyjnym i w dużym szpitalu. Z tą różnicą, że w tych prywatnych klinikach – i muszę to powiedzieć – poziom wykonania, oprzyrządowanie i sprzęt są na najwyższym poziomie. Nie wszystkie szpitale publiczne mogą sobie na to pozwolić.

Dr Piotr Turkowski: To prawda, i to jest bardzo cenna uwaga. A jakby Pan mógł powiedzieć więcej na temat zabiegów łączonych? Z czym najchętniej Pan łączy plastykę brzucha? Co jest Pana ulubionym zabiegiem dodatkowym i czy to od razu wiąże się z lepszym efektem?

Lek. Krzysztof Szymański: Można mówić o dwóch kwestiach. Po pierwsze, o tym, co robimy na samym brzuchu. Generalnie, jeśli pacjentka po ciąży przychodzi z nadmiarem skóry, który można już usunąć, to nie zawsze oznacza, że odzyskała wszystkie proporcje.
Dodatkowym zabiegiem, który w większości przypadków należy wykonać, jest plastyka układu powięziowego pokrywającego jamę brzuszną. Jest to ważne, ponieważ w czasie ciąży zwykle powiększa się kresa biała – część między mięśniami prostymi. Jeśli jest ona zbyt szeroka, nawet po pięknie wykonanej plastyce skóry, brzuch nadal będzie wystawał, a efekt końcowy nie będzie zadowalający. To jest jeden element.
Drugi element – aby zachować całą proporcję sylwetki, u większości kobiet po ciąży występuje nadmiar tkanki w okolicach bioder. To też można wymodelować i zrobić to praktycznie podczas tego samego zabiegu, wykonując delikatne odsysanie tkanki tłuszczowej (liposukcję).
A to, co jest jeszcze bardzo ważne i co też można połączyć, to są zabiegi na piersiach. Niestety, ciąża i późniejsze karmienie zupełnie zmieniają wygląd piersi u kobiety. Są to właściwie trzy elementy, które wiążą się z ciążą i tym, co u kobiety zostaje, a my możemy to skorygować.

Dr Piotr Turkowski: Czyli Pan wykonuje plastykę brzucha i na przykład podniesienie piersi jednocześnie, aby pacjentka nie musiała przechodzić dwóch rekonwalescencji?

Lek. Krzysztof Szymański: Oczywiście, można tak zrobić. Pacjentka musi być do tego odpowiednio przygotowana, musi być zdrowa i spełniać wszelkie warunki zdrowotne do wykonania takiego rozszerzonego zabiegu. Oczywiście musi być poinformowana, że czas operacji będzie dłuższy, ale jeśli współpracuje dwóch sprawnych chirurgów plastyków, to zabieg wcale nie trwa drastycznie dłużej.
Faktem jest, że pacjenci często o to pytają, ponieważ w większości przypadków nie chcą mieć dwóch rekonwalescencji, dwóch znieczuleń, dwóch pobytów w szpitalu, dwóch zdejmowań szwów i dwóch dużych strat czasu. Żyjemy szybko, a oni też.

Dr Piotr Turkowski: A co by Pan powiedział pacjentce, która ma dwójkę dzieci, jest młodą mamą – powiedzmy, ma 30 lat – chce zrobić plastykę brzucha, ale jednocześnie chce zajść w jeszcze jedną ciążę lub tego nie wyklucza?

Lek. Krzysztof Szymański: I tu jest problem. My możemy wszystko poprawić i doprowadzić w bardzo dużym stopniu do stanu wyjściowego, ale to, co robimy, ma swoją wytrzymałość. Nawet jeśli zrekonstruujemy kresę białą, ustawimy mięśnie proste z powrotem w tym samym miejscu i wykonamy plastykę na skórze tak, że brzuch będzie wyglądał dobrze, pacjentka musi wiedzieć, że w momencie zajścia w ciążę ten efekt niekoniecznie się utrzyma. Może się okazać, że cała procedura będzie musiała zostać powtórzona. Nie musi, ale w większości przypadków niestety tak będzie.

Dr Piotr Turkowski: Jak wygląda cała procedura rekonwalescencji, jak później dbać o bliznę? Co może Pan powiedzieć naszym słuchaczom?

Lek. Krzysztof Szymański: W kwestii blizny to cała gama zabiegów z zakresu estetyki: wszelkiego rodzaju maści, lasery, a także fizykoterapia i działanie manualne. Jeśli zastosuje się to wszystko, efekt końcowy jest naprawdę niezły.

Dr Piotr Turkowski: A ile czasu musi poświęcić taka mama po zabiegu, żeby nie pracować? Oczywiście, to zależy od charakteru pracy, ale ile potrzebujemy czasu, żeby dojść do pełnej sprawności, nawet przy pracy siedzącej?

Lek. Krzysztof Szymański: Myślę, że dwa do trzech tygodni to jest absolutne minimum. Tkanki muszą się zagoić. Fizjologii nie oszukamy. Człowiek może czuć się dobrze, być sprawny, ale fizjologia jest fizjologią. Tkanki muszą dojść do stanu wyjściowego.
Dwa do trzech tygodni to absolutne minimum. Widziałem pacjentkę, którą operowałem, pracującą na wizji po tygodniu, ale nie uważam tego za słuszne. Jeden drobny błąd w postępowaniu pacjenta może mieć duże, niekorzystne następstwa. Dlatego zawsze szczegółowo rozpisuję wszystkie zalecenia na kartce, od początku do końca. Pacjenci denerwują się, że dostają trzy strony do przeczytania, ale to jest ważne.

Dr Piotr Turkowski: Tak, często nasi pacjenci traktują te zalecenia jako kolejny niepotrzebny papier, a tych papierów jest coraz więcej.

Lek. Krzysztof Szymański: Niestety, jest ich coraz więcej, ale wcale nie znaczy, że nie są ważne. Pacjent, po ustaleniach i zabiegu, wychodzi z kliniki i po 25 minutach nie pamięta niczego, o czym rozmawialiśmy.

Dr Piotr Turkowski: Bo to są jeszcze emocje.

Lek. Krzysztof Szymański: To są olbrzymie emocje, stres. Często po trzech, czterech dniach, gdy pacjenci zgłaszają się do kontroli, pytam, czy wypełniają wszystkie zalecenia, i widzę konsternację na ich twarzach: „Zalecenia? A jakie? Ma Pani napisane na kartce. A, na kartce. A czytała Pani zalecenia po? Nie.”
Dlatego staram się oglądać pacjenta na drugi dzień, pokazywać kartkę, prosić, żeby sam przeczytał zalecenia i żeby pamiętał, gdzie ją schował.

Dr Piotr Turkowski: Bo to często nawet możemy nie wiedzieć, a później trudno taką kartkę od razu znaleźć.

Lek. Krzysztof Szymański: Oczywiście. Często jest tak, że pacjenci gubią dokumentację. Bardzo często. Potem dzwonią w środku nocy, bo nie wiedzą, jak wziąć lek, kiedy mają zaplanowaną fizykoterapię, kiedy mają spotkanie z kimś, kto zajmie się skórą i blizną. Pytam, gdzie macie Państwo dokumenty… „Ach, chyba zostały w taksówce.”

Dr Piotr Turkowski: Jakby Pan mógł… Jaki jest taki najważniejszy przekaz (home message) dla naszych pacjentów?

Lek. Krzysztof Szymański: Uważam, że pacjenci, którzy przychodzą i są zainteresowani operacją, powinni uzyskać od lekarza pełną wiedzę. Trzeba im poświęcić sporo czasu, żeby zrozumieli, jak to będzie wyglądało. A gdy już trafiają po zabiegu, powinni mieć kontakt z kliniką, wiedzieć, że mają możliwość wsparcia ze strony zespołu. Pomijam to, że cała wiedza została przekazana, bo to nie znaczy, że będą potrafili z niej skorzystać. Ale musi być informacja, że w każdej chwili mogą się skontaktować z kliniką, mają dostęp do operatora, żeby czuli się w domu bezpiecznie.
Dlaczego o tym mówię? Bo kiedy pacjent czuje się bezpiecznie, rozluźnia się i wypoczywa. A jeśli jest spięty, nie ma wiedzy i boi się, że coś może się wydarzyć, to nie wypocznie. A jak nie wypocznie, będzie się dłużej goiło.

Dr Piotr Turkowski: A my prosimy naszych pacjentów, żeby zawczasu zapoznali się z zaleceniami, żeby wiedzieli, gdzie mają tę kartkę, bo dzwonienie po godzinie 21 czy 22 nie jest najlepszym momentem.

Lek. Krzysztof Szymański: Albo o 3 nad ranem.

Dr Piotr Turkowski:To nie jest najlepszy moment, aby dowiadywać się o rzeczach podstawowych.

Lek. Krzysztof Szymański: Zawsze gdy pacjent wychodzi z kliniki, pytam, czy są jeszcze jakieś pytania.
Jest jedna rada, którą kiedyś powtarzał jeden z panów adiunktów: „Zanim pójdziecie Państwo na operację i chcecie przyjść na konsultację, połóżcie sobie na nocnym stoliku kartkę i ołówek. I codziennie rano, na tydzień przed, spisujcie sobie pytania. Nie wstydźcie się tego. Przychodźcie z kartką do doktora. Pytajcie po kolei i odkreślajcie wszystko.” Przed samym zabiegiem to samo i po zabiegu to samo. Wtedy jest pełna informacja i co najważniejsze: pacjent będzie bezpieczny.

Dr Piotr Turkowski: I co też jest ważne – efekt pozabiegowy będzie dobry, ponieważ zalecenia to integralna część zabiegu. Bez prawidłowych zaleceń, bez stosowania się do nich, trudno jest uzyskać dobry efekt.

Lek. Krzysztof Szymański:Dokładnie tak.

Dr Piotr Turkowski: Dziękuję bardzo. To była przyjemność z Panem rozmawiać. Zapraszamy na następny odcinek wideopodcastu.

Lek. Krzysztof Szymański: Dziękuję bardzo. Do widzenia.

Źródła: