Siedzący tryb pracy, brak aktywności fizycznej, nieregularne i niezdrowe posiłki, „zajadanie” problemów, to jedynie kilka z przyczyn rozwoju otyłości, która staje się coraz powszechniejszym problemem. Niestety w wyniku jej wystąpienia pojawia się najczęściej szereg chorób towarzyszących, które mogą zagrażać życiu. Niekiedy otyłość jest tak duża, że wymaga interwencji chirurga i wprowadzenia odpowiednich restrykcji pozabiegowych. Tego typu zabiegi to idealne rozwiązanie również dla tych pacjentów, u których inne metody spadku masy ciała, dieta oraz ćwiczenia zawodzą lub nie dają oczekiwanych rezultatów.
Na czym polega operacja zmniejszenia żołądka?
W ramach operacji zmniejszania żołądka i prowadzących do znacznego ułatwienia spadku masy ciała znajduje się kilka metod. O wyborze właściwego zabiegu decyduje zespół lekarzy, dobierając właściwą terapię do indywidualnego stanu pacjenta. Do zabiegów bariatrycznych zaliczyć można rękawową resekcję żołądka (Sleeve), ominięcie żołądkowe (Gastric by-pass), opaskę żołądkową, balonikowanie żołądka oraz zabiegi rewizyjne.
Rękawowa resekcja żołądka (Sleeve) polega na laparoskopowym usunięciu około 80% żołądka i pozostawieniu fragmentu wyglądem przypominającego rurę o średnicy około 11 mm i objętości zazwyczaj 150 ml. Pacjent po wykonaniu zabiegu przyjmuje wyłącznie małe ilości pokarmu, co sprzyja redukcji masy ciała. Wraz z większą częścią żołądka uniemożliwiona zostaje produkcja greliny – hormonu odpowiadającego za odczuwanie łaknienia. Rękawowa resekcja żołądka (Sleeve) jest zabiegiem nieodwracalnym.
Ominięcie żołądkowe (Gastric by-pass) jest zabiegiem, podczas którego żołądek ulega podzieleniu na mniejszą część, zazwyczaj o pojemności około 100 ml, którą łączy się z jelitem cienkim oraz większą, wraz z dwunastnicą i fragmentem jelita czczego, które wyłącza się z procesu trawienia. Pokarm z mniejszej części trafia więc bezpośrednio do jelit, co znacznie ogranicza trawienie i wchłanianie pokarmu.
Zabieg ominięcia żołądkowego (Gastric by-pass) wykonywany jest w czterech odmianach:
- RYGB – ominięcie żołądkowo-jelitowe typu Roux-en-Y, z utworzeniem „mini żołądka”,
- MGB, OAGB – wyłączenie części żołądka z zespoleniem pętlowym, tzw. Mini Gastric-By-pass,
- SASI – technika najnowsza polegająca na utworzeniu w części żołądka małego zbiornika pokarmowego i połączeniu go z dwunastnicą.
Opaska żołądkowa to metoda restrykcyjna polegająca na założeniu regulowanej opaski silikonowej wyposażonej w regulowany mankiet na część górną żołądka. Powstaje więc trudność w przedostawaniu się pokarmu, co skutkuje ograniczeniem ilości przyjmowanego pożywienia. Jest to metoda małoinwazyjna, odwracalna i nieograniczająca wchłaniania substancji odżywczych z przyjmowanych pokarmów.
Balonikowanie żołądka to zabieg endoskopowy polegający na wprowadzeniu przy użyciu endoskopu do żołądka specjalnego balonu, który napełniony zostaje solą fizjologiczną lub powietrzem. Jego zadaniem jest zajęcie przestrzeni w żołądku, dzięki czemu pacjent szybciej odczuwa sytość i przyjmuje znacznie mniejsze porcje posiłków.
Wśród balonów żołądkowych wypełnionych solą fizjologiczną wyróżnić można Balon Orbera wykonany z elastomeru silikonowego, Balon Medsil z silikonu oraz Balon Spatz nowej generacji produkowany z wykorzystaniem najnowszej technologii. Balon Heliosphere BAG to natomiast balon napełniany powietrzem wykonany z syntetycznego i wytrzymałego materiału obojętnego biologicznie.
W ramach chirurgicznego leczenia bariatrycznego wykonywane jest również leczenie GERD, czyli refluksu żołądkowo-przełykowego. Polega ono na wytworzeniu specjalnej bariery antyrefluksowej, a najczęściej stosowaną w tym celu procedurą jest fundoplikacja metodą Nissena. To w pierwszym etapie plastyka istniejącej przepukliny rozworu przełykowego, a następnie preparacja dna żołądka i owinięcie pobranym materiałem (tzw. mankietem) wewnętrznej strony przełyku. Jest to zabieg małoinwazyjny i wykonywany laparoskopowo.
Chirurgia bariatryczna obejmuje również zabiegi rewizyjne oraz leczenie powikłań po zabiegach bariatrycznych. Niekiedy pacjenci wymagają bowiem wykonania w ramach leczenia więcej niż jednego zabiegu lub zaistnieje potrzeba ponownego przeprowadzenia różnych procedur, gdyż w wyniku wcześniej przeprowadzonych operacji pojawiły się powikłania. Należą do nich m.in. zaburzenia wchłaniania, zespół pętli doprowadzającej, krwawienia czy nieszczelność żołądka.
Operacja zmniejszenie żołądka w Warszawie, czy warto?
Wskazania
Wśród ogólnych wskazań do zabiegów w ramach chirurgii bariatrycznej znajduje się otyłość, trudność w redukcji masy ciała z zastosowaniem metod i terapii tradycyjnych, występowanie chorób współistniejących, takich jak cukrzyca typu drugiego, zaburzenia w funkcjonowaniu układu sercowo-naczyniowego, bezdech senny i inne.
Poszczególne zabiegi w ramach chirurgii bariatrycznej mają swoje dodatkowe właściwości, dzięki którym lekarz bariatra, chirurg oraz specjaliści konsultujący pacjenta na podstawie szczegółowego wywiadu, stanu psychicznego i wyników badań, dopasowują najwłaściwszą procedurę.
Przeciwwskazania
Do przeciwwskazań uniemożliwiających wykonanie operacji zmniejszenia żołądka należą głównie:
- ciąża i karmienie piersią oraz planowanie ciąży w okresie do 12 miesięcy od terminu operacji, a także poród, który odbył się w ciągu 24 miesięcy poprzedzających planowany termin zabiegu bariatrycznego,
- nieuleczalne choroby w stadium aktywnym, np. nowotwory,
- niektóre zaburzenia endokrynologiczne związane z powstawaniem otyłości,
- zaburzenia krzepnięcia krwi,
- uzależnienie od alkoholu, narkotyków, leków i substancji psychoaktywnych,
- ciężkie upośledzenie umysłowe lub niektóre choroby psychiczne,
- choroby wiążące się z zagrożeniem życia pacjenta, np. zawał serca i udar mózgu,
- brak możliwości stałej kontroli pacjenta po operacji,
- brak świadomej zgody pacjenta na poddanie się operacji.
Wśród czynników uniemożliwiających przeprowadzenie zabiegu znajdują się również przeciwwskazania względne, które umożliwiają wykonanie zabiegu w innym terminie, po wyeliminowaniu danego czynnika, takie jak:
- prawdopodobny brak współpracy pacjenta w terapii i konsekwencji w przestrzeganiu pooperacyjnych zaleceń,
- ciężkie choroby układu krążeniowo-oddechowego,
- owrzodzenie żołądka i dwunastnicy, aktywna choroba wrzodowa, aktywna choroba Crohna,
- anomalie anatomiczne przewodu pokarmowego o charakterze wrodzonym lub nabytym,
- nadciśnienie wrotne przy marskości wątroby.
Niektóre przeciwwskazania bezwzględne i względne mogą być różne dla poszczególnych zabiegów. Każdy pacjent wymaga szczegółowej konsultacji i odpowiedniego profilu badań. Ostatecznie więc o kwalifikacji do zabiegu decyduje lekarz prowadzący.
Przebieg zabiegu
Operacja zmniejszenie żołądka wykonywane jest zazwyczaj w znieczuleniu ogólnym, a przed samym zabiegiem niezbędne jest wykonanie badań. Jest to najczęściej morfologia z grupą krwi i czynnikiem Rh, badania biochemiczne (sód, potas, glukoza), EKG i gastroskopia. W zależności od konkretnego rodzaju zabiegu oraz indywidualnego stanu zdrowia pacjenta może zostać zlecone wykonanie badań dodatkowych.
Zabiegi przeprowadzane w ramach chirurgii bariatrycznej wykonywane są endoskopowo lub laparoskopowo. Endoskopia to działanie nieinwazyjne, wskutek którego nie dochodzi do naruszenia powłok ciała i nie ma ryzyka powstawania blizn. Laparoskopia to natomiast wykonanie kilku nakłuć, które pozostawiają zazwyczaj niewielkie blizny.
Każdy pacjent po zabiegu pozostaje pod ścisłą opieką lekarza prowadzącego, psychologa i dietetyka. Kluczem do sukcesu i rzeczywistej redukcji wagi jest ścisłe stosowanie się do zaleceń pooperacyjnych i wypracowanie prawidłowych nawyków zdrowotnych i żywieniowych.
Zalety chirurgicznego zmniejszenia żołądka
Niewątpliwą zaletą chirurgicznego zmniejszenia żołądka jest skuteczność przeprowadzonych działań. Spożywanie mniejszej ilości posiłków nie zależy już wyłącznie od silnej woli. Tego typu zabiegi pozwalają pozbyć się nadmiernych kilogramów w znacznie szybszym tempie niż przy zastosowaniu metod tradycyjnych.
Dzięki chirurgicznemu zmniejszeniu żołądka i utracie masy ciała znacznemu złagodzeniu objawów, a niekiedy również wyleczeniu, ulegają poważne stany chorobowe istniejące wraz z otyłością. Zabiegi nie wymagają też znacząco długich pobytów w szpitalu. Niekiedy wykonywane są w ramach jednodniowego pobytu, czasem w szpitalu pozostać należy maksymalnie trzy dni.
Efekty
Dzięki zabiegom chirurgicznego zmniejszenia żołądka znacznie spada ryzyko wystąpienia poważnych chorób oraz ustąpienie ich objawów w przypadku, gdy już występują. Są to najczęściej: nadciśnienie tętnicze, miażdżyca, cukrzyca typu drugiego, nowotwory endometrium, piersi, jajników, prostaty oraz jelita grubego, dna moczanowa, zapalenie trzustki, bezdech senny, a nawet bezpłodność pojawiająca się wskutek zmian hormonalnych lub zaburzeń owulacji.
Poza spadkiem masy ciała i ustąpieniem chorób znacznie poprawia się również samopoczucie pacjenta, a zwiększeniu ulega jego zdolność motoryczna i aktywność w życiu codziennym. Sprzyja to złagodzeniu stanów depresyjnych i nerwicy oraz ułatwieniu kontaktów społecznych.
Operacja zmniejszenia żołądka to doskonały i pewny sposób pozbycia się nadmiernej masy ciała oraz objawów chorób z nią współistniejących, ot co!
Zacznij swoją przemianę dziś! Skontaktuj się z nami, aby umówić konsultację. Odkryj, jak możemy pomóc Ci osiągnąć wymarzony wygląd.
Umów się na konsultację
