Tonsillotomia

Podstawowym wskazaniem do zabiegu tonsillotomii są nawracające infekcje gardła oraz ucha środkowego spowodowane przerostem grudek chłonnych lub obecnością drobnoustrojów w kryptach migdałków.

Zabieg jest bezwzględnie wykonywany także w przypadkach powikłań, związanych z przerostem migdałków (zaburzeniach połykania, drożności dróg oddechowych oraz mowy). Istotnym wskazaniem do zmniejszenia migdałków podniebiennych jest także obturacyjny bezdech senny, który polega na występowaniu w nocy okresów bezdechu spowodowanego zaburzeniem drożności dróg oddechowych przez powiększone migdałki.

Poza tym, jeśli chcesz:

• Odzyskać komfort podczas snu,
• Pozbyć się zaburzeń mowy,
• Skutecznie zniwelować niebezpieczeństwo związane z bezdechami sennymi,

a także zależy Ci na bezpieczeństwie podczas leczenia, to zabieg tonsillotomii u lekarza specjalisty jest doskonałym rozwiązaniem, które pomoże zapobiec każdemu z problemów, ot co!

Tak, jak w przypadku innych zabiegów, tak i tonsillotomia nie jest zalecana każdemu pacjentowi. Lekarz odradzi wykonanie zabiegu w przypadku osób, które nie tolerują znieczulenia. Przeciwwskazania dotyczą poważnych chorób ogólnoustrojowych, m.in. zaawansowanej niewydolności serca, ostrych chorób infekcyjnych z wysoką gorączką. Dodatkowo nie przeprowadza się zabiegu w znieczuleniu u dzieci bezpośrednio po szczepieniach przeciwko błonicy, tężcowi, krztuścowi, polio i Hib przez 3 dni. Nie zaleca się także zabiegów w ciągu trzech tygodni od kontaktu z chorobą zakaźną.

Inną grupą przeciwwskazań są miejscowe stany zapalne w okolicy migdałków. Właśnie dlatego nie wykonuje się zabiegu podczas trwania infekcji wirusowej i ropnej anginy. Lekarz nie przeprowadzi zmniejszania migdałków podniebiennych także przy obecności ropnia okołomigdałkowego – dopiero po jego wyleczeniu.

Przeciwwskazaniem jest także sytuacja, gdy pacjent przyjmuje na stałe leki rozrzedzające krew. Należy je wcześniej odstawić lub zmienić na heparynę. Wszelkie decyzje tego typu trzeba jednak podejmować po konsultacji z lekarzem.

Przed zabiegiem pacjent zostanie skierowany na konsultację z laryngologiem, który przeprowadzi badanie i wywiad lekarski. Poinformuje pacjenta o przebiegu zabiegu, rodzaju znieczulenia i możliwych powikłaniach. Laryngolog często zaleca także badanie słuchu. Następnie pacjent musi skonsultować się z anestezjologiem, aby wykluczyć ewentualne przeciwwskazania do wykonania znieczulenia ogólnego.

W dniu zabiegu pacjent musi być na czczo. Zazwyczaj tego dnia odbywa się jedno badanie kontrolne pacjenta. Uwzględnia ono osłuchiwanie, pomiar temperatury i ocenę wyglądu gardła w poszukiwaniu ewentualnych objawów infekcji. Zabieg zmniejszenia migdałków podniebiennych przeprowadzany jest zwykle w ramach „chirurgii jednego dnia” i pacjent kilka godzin po operacji opuszcza klinikę.

Operację rozpoczyna podanie znieczulenia. Pielęgniarka zakłada wkłucie do żyły i podaje leki uspokajające oraz przeciwbólowe. Laryngolog przystępuje później do zmniejszenia migdałków podniebiennych o 30 – 60%. Procedura odbywa się przez usta i nie ma potrzeby wykonywania zewnętrznych nacięć. Dzięki temu po zabiegu nie pozostają żadne blizny. W zależności od indywidualnego przypadku stosuje się wiele metod zmniejszania migdałków podniebiennych:

• Technika Shaver – wykorzystująca nóż rotujący – umożliwia zminimalizowanie krwawienia oraz precyzję w podcinaniu migdałków.
• Technika koblacji – zachodzi uszkodzenie tkanki migdałka na skutek działania fal radiowych o wysokiej częstotliwości. Powodują one koagulację w temperaturze 80 stopni Celsjusza. Minimalizuje to krwawienia w trakcie operacji i powoduje natychmiastowe zamknięcie rany, co przyspiesza rekonwalescencję.
• Technika z zastosowaniem lasera diodowego – przerośnięta tkanka zostaje zredukowana dzięki wiązce lasera. Okres rekonwalescencji również zostaje skrócony, co wynika z natychmiastowego zamykania przeciętych naczyń krwionośnych i zmniejszenia powierzchni blizny pooperacyjnej.

Zabieg tonsillotomii posiada wiele zalet. Wśród najważniejszych są m.in.

• Redukcja infekcji – zabieg wpływa na ograniczenie częstotliwości występowania infekcji górnych dróg oddechowych. Ma to związek z eliminacją źródeł zakażeń zlokalizowanych w głębokich kryptach przerośniętych migdałków. Zachodzi także udrożnienie dróg oddechowych, co pozwala na swobodny oddech pacjenta, rozwój mowy i przełykanie pokarmu.
• Wygoda – zabieg jest małoinwazyjny i przeprowadzany w ramach „chirurgii jednego dnia”. Tego samego dnia pacjent może opuścić klinikę. Ze względu na nowoczesne metody zabiegowe, pacjenci nie muszą obawiać się także długiego procesu rekonwalescencji.
• Bezpieczeństwo – zabieg jest w 100% bezpieczny i zmniejsza ryzyko krwawienia w trakcie. Zazwyczaj nie występują żadne niepożądane skutki uboczne, a dolegliwości bólowe w trakcie rekonwalescencji można zminimalizować za pomocą leków.

Rezultaty zabiegu są natychmiastowe. Jeśli wcześniej dolegały pacjentowi zaburzenia drożności dróg oddechowych, to po zabiegu może swobodnie oddychać i rozwijać mowę. Ze względu na świeżość blizn pooperacyjnych i dolegliwości bólowe, przez kilka dni mogą utrzymywać się trudności z połykaniem, które po 7 dniach całkowicie ustępują.

Po zabiegu zaleca się wdrożenie odpowiedniej diety płynnej i półpłynnej na kilka dni. Należy spożywać pokarm w formie papek. Zaleca się także, jedzenie kiśli, biszkoptów, miksowanych zup oraz serków homogenizowanych. W kolejnych dniach warto także zredukować spożywanie kwaśnych potraw, ostrych i gorących posiłków oraz napojów gazowanych. Przez około 7 dni trzeba także ograniczyć wysiłek fizyczny, aby zagwarantować pełne wygojenie się operowanego miejsca i zapobiec wystąpieniu krwotoków.