Prowadzenie ciąży fizjologicznej i wysokiego ryzyka

Bycie świadomą mamą nie zaczyna się w momencie poczęcia. Przygotowania do ciąży należy rozpocząć 6 miesięcy przed planowanym poczęciem. Wtedy ma się wystarczająco dużo czasu na zrobienie niezbędnych badań, a jeśli okaże się to niezbędne – przeprowadzenie kuracji, po której organizm zdąży się oczyścić z pozostałości leków i powrócić do formy. Jeśli objawy i test ciążowy wskazują na ciążę, kobieta powinna odbyć pierwszą konsultację położniczą. Dobrym terminem na spotkanie z lekarzem, który będzie sprawować opiekę nad ciążą, jest okres pomiędzy 6. a 8. tygodniem ciąży. Następne wizyty odbywają się co 3 – 4 tygodnie. Poza tym, jeśli chcesz:

• Mieć na bieżąco kontrolę nad stanem zdrowia maluszka,
• Wykryć ewentualne choroby dziecka na wczesnym etapie, który umożliwia odpowiednią interwencję,
• Zapewnić sobie komfort i spokój w okresie trwania całej ciąży,

A także zależy Ci na bezpieczeństwie podczas przebiegu całej ciąży, prowadzenie ciąży fizjologicznej i wysokiego ryzyka przez wykwalifikowanego lekarza to doskonałe rozwiązanie, które pomoże zapobiec każdemu z problemów, ot co!

Pierwszą wizytę, w przypadku ciąży planowanej, warto zaplanować jeszcze przed podjęciem prób zajścia w ciążę. Lekarz ginekolog-położnik odpowie na niezbędne pytania związane z czekającą ciążą, zleci odpowiednią suplementację, m.in. preparatami kwasu foliowego, przeanalizuje obecny stan zdrowia i w razie potrzeby zleci konieczne konsultacje specjalistyczne.

Harmonogram wizyt ustalany jest indywidualnie, jednak jeśli nie ma przeciwwskazań, przebiega on w standardowy sposób. Podczas I trymestru ciąży (5 – 12 tydzień) odbywa się pierwsza wizyta położnicza. Jej przebieg zależy od tego, ile czasu minęło od ostatniej miesiączki i czy można już stwierdzić stan ciąży. Pierwsza wizyta powinna mieć miejsce między 6. a 8. tygodniem ciąży. Zwykle obejmuje badanie ginekologiczne i wstępne badanie ultrasonograficzne, na którym próbuje się potwierdzić obecność pęcherzyka ciążowego lub zarodka, ustalić tętno płodu, potwierdzić prawidłowe zagnieżdżenie zarodka w jamie macicy oraz określić wiek ciąży z przewidywanym terminem porodu. W czasie potwierdzenia ciąży, lekarz zleca pacjentce przeprowadzenie badań – morfologii, ogólnego badania moczu, VDRL, przeciwciał odpornościowych i stężenia we krwi na czczo. Położna mierzy ciśnienie tętnicze ciężarnej i masę ciała, które od tej pory będą sprawdzane na bieżąco. Do innych badań wykonywanych na tym okresie zalicza się badania umożliwiające wykrycie ewentualnego konfliktu serologicznego, biocenozę pochwy, badania przeciwciał przeciwko określonym wirusom, badania na obecność wirusa HIV, badania bakteriologiczne moczu.

Końcowy okres pierwszego trymestru ciąży przypadający między 11. a 13. tygodniem ciąży to ocena ryzyka wad chromosomalnych płodu. Lekarz wykonuje ciężarnej specjalistyczne badanie ultrasonograficzne, które ma na celu przesiewową ocenę płodu w kierunku aberracji chromosomowych. Specjalista ocenia także anatomię płodu, przezierność karku i czynność serca. Równolegle przeprowadza się podwójny test PAPP-A+βHCG w kierunku wad płodu uwarunkowanych genetycznie. W zestawieniu z wynikiem badania ultrasonograficznego jest zintegrowanym prenatalnym badaniem przesiewowym I trymestru i daje obraz sytuacji genetycznej płodu.

II trymestr ciąży (14 – 26 tydzień) to wizyty między 15. a 20. tygodniem. Pacjentka powinna w tym czasie wykonać morfologię krwi, badanie ogólne moczu, skonsultować poziom przeciwciał anty-Rh we krwi. Między 18. a 22. tygodniem ocenia się także ultrasonograficzny rozwoju ciąży. Pozwala to na ocenę budowy anatomicznej płodu, czyli jego narządów pod kątem występowania wad wrodzonych. Przeprowadzane są także badania przesiewowe serca płodu służące ocenie prawidłowości położenia, wielkości, budowy i pracy serca. Od tego momentu czynności serca płodu sprawdzane są regularnie. Lekarz ocenia także położenie i pracę łożyska oraz objętość płynu owodniowego. W tym czasie pacjentka poddawana jest również przesiewowemu badaniu w kierunku cukrzycy ciążowej – sprawdza się, w jakim stopniu organizm metabolizuje cukier dzięki wykonaniu testu obciążenia glukozą. Pacjentki posiadające ujemny wynik badania w kierunku toksoplazmozy, muszą mieć wykonane kolejne badanie w kierunku przeciwciał.

Ostatni – III trymestr (27 – 40 tydzień) to przygotowania do porodu. Poza standardowymi badaniami krwi i moczu przeprowadza się także kolejne kontrolne badania ultrasonograficzne z oceną masy płodu, a także badania kardiotokograficzne (KTG) oceniające aktywność ruchową. Między 28. a 30. tygodniem ciąży lekarz może zaproponować pacjentce, która ma ujemne Rh bez przeciwciał anty-D, aby zaaplikować immunoglobulinę anty-D. Pod koniec ciąży w 35 – 37 tygodniu, wykonuje się badanie w kierunku paciorkowców grupy B.

Ostatnie tygodnie ciąży są czasem, kiedy lekarz położnik czuwa nad prawidłowym przebiegiem ciąży i starannie przygotowuje pacjentkę do porodu – szczegółowo wyjaśnia i odpowiada na pytania dotyczące przebiegu porodu, karmienia piersią, zasadności pobierania i deponowania komórek macierzystych z krwi pępowinowej itd.

Prowadzenie ciąży wysokiego ryzyka i ciąży fizjologicznej przez doświadczonego lekarza to:

• Kompleksowość – prowadzenie ciąży przebiega w sposób ustandaryzowany- zgodnie z obowiązującymi standardami opieki okołoporodowej ustalonymi przez Ministerstwo Zdrowia. Wszystkie badania przeprowadzane są w sposób kompleksowy, a jeden lekarz towarzyszy pacjentce od pierwszej wizty aż do momentu porodu.
• Spokój i komfort przyszłej mamy – stała opieka od pierwszych tygodni ciąży, umożliwia skuteczne i wczesne wykrycie ewentualnych nieprawidłowości w przebiegu ciąży i gwarantuje przyszłej mamie komfort oraz spokój w tym okresie.
• Bezpieczeństwo – badania przeprowadzane są przez najwyższej klasy sprzęt kliniczny pod opieką wykwalifikowanego lekarza. To powoduje, że pacjentka nie musi martwić  się o kwestie bezpieczeństwa.

Regularne wizyty lekarskie w trakcie ciąży umożliwiają skuteczne i wczesne wykrycie ewentualnych nieprawidłowości w przebiegu ciąży i gwarantują przyszłej mamie poczucie komfortu i spokoju. Wizyty pozwalają na monitorowanie rozwoju płodu oraz stanu zdrowia matki.

Badanie prowadzone na konkretnych etapach ciąży umożliwiają wykrycie m.in. konfliktu serologicznego, aberrację liczby chromosomów, do których zalicza się zespół Downa i inne poważne schorzenia.

Podczas wizyt w gabinecie lekarskim, pacjentka otrzymuje także wiele cennych informacji na temat kolejnych badań w ciąży oraz możliwości przeprowadzenia badań oceniających ryzyko wystąpienia u dziecka wad uwarunkowanych genetycznie. Kobieta dowie się także o zaleceniach na temat zdrowego stylu życia oraz o planach opieki przedporodowej.